宠物带来的喜悦与隐患：怀孕家庭需警惕弓形虫感染

现在，随着生活水平的提高，越来越多的家庭养宠物。一方面，宠物很可爱，另一方面，它们可以给他们无聊的生活带来乐趣，但它们给怀孕的家庭带来了麻烦，主要来自宠物的弓形虫。

什么是弓形虫和弓形虫病？

弓形虫是附着在动物体内的寄生虫。弓形虫病是由弓形虫引起的寄生虫病，是人畜共患的寄生虫病。几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病的传染源，尤其是感染弓形虫病的猫。其它的，如猪、牛、羊、兔、狗、鸡、鸭、鹅等，也会感染弓形虫病。感染弓形虫后，猫在其组织中形成包囊，肌肉中也有包囊，卵从猫粪中排出。

感染弓形虫病的途径

(1) 垂直传播：孕妇可通过第一次感染该病胎盘通过感染胎儿和婴儿，生下先天性弓形虫。

（2）口腔和胃肠道感染：吃生的或未煮熟的肉、鸡蛋和牛奶可能会感染这种疾病；如果你吃受弓形虫病污染的食物和水，使用受污染的餐具，或触摸带病原体的猫，你的手可以在没有清洁和消毒的情况下接触口腔。

(3) 皮肤粘膜感染：实验室工作人员、屠宰场、肉联厂工作人员通过刺伤的皮肤感染，接触弓形虫病人的标本或感染动物。

弓形虫病对婴儿的危害

孕妇第一次感染弓形虫病，大部分无症状，但也有几个月甚至几年的症状。弓形虫可以通过胎盘传递给婴儿，导致婴儿先天性感染。可引起流产、早产、死产，其中神经管畸形最常见：婴儿出生后表现为小头畸形，脑积水，癫痫发作，导致智力落后等。新生儿出生时没有特殊体征，只表现为体重、贫血、黄疸等，但逐渐出现抽搐、脑膜炎、脑钙化，感染的婴儿约三分之一的脉络膜视网膜炎失明。

弓形虫感染对胎儿和婴儿的严重危害与孕妇感染期、感染植物的毒性、母亲抗体的形成以及抗体向胎儿和婴儿移动有关。如果孕妇在妊娠早期、中期和晚期感染弓形虫，胎儿和婴儿的感染率分别为 17%、25% 和 65%，但胎儿和婴儿的损伤程度与胎龄相反，即感染越早，婴儿的损伤越严重。当感染发生在前三个月时，大多数会导致流产或胎儿宝宝发育缺陷，婴儿的智力发育也会受到严重影响。如果在妊娠中期感染，更多的死产、早产和严重的脑眼疾病。如果在妊娠晚期感染，由于婴儿逐渐成熟，发育可以正常，也可能出现早产或出生后的神经系统症状。孕前有慢性感染的妇女，婴儿生病的机会较少。

治疗弓形虫病

需要验血才能诊断。怀孕如果孕妇经常接触宠物，最好检测弓形虫。IgM 阳性表明孕妇在不久的将来被感染，婴儿更有可能被感染。为了确定婴儿是否被感染，可以进行宫内诊断（绒毛活检，脐带血检查等等 )，但是有一定的风险，所以目前国内大部分医院还没有开展，一般根据孕妇的血清检测结果来决定是否采取干预措施。具体措施如下：

首次检测在孕期 10~12 周，如果结果是血清 IgM 阳性可确定为妊娠感染，应考虑治疗人工流产，血清 IgM 阴性，但家里养猫狗的人应该在怀孕 20~22 周和接近足月时每周检查一次，以便及时检查孕妇和孕妇新生儿处理得当。

怀孕 5 个月以上发现血清 IgM 阳性患者应口服螺旋霉素或乙胺嘧啶（这些药物不能完全治愈弓形虫病，但能有效改善婴儿的中枢神经系统和眼睛症状）。治疗越早，婴儿患后遗症的可能性就越小。目前，许多夫妇希望有一个健康聪明的孩子，所以即使怀孕超过 5 个月，他们也可能引产来终止怀孕。

孕期受感染的孕妇生下的婴儿必须随访至少 4 个月。如果确诊为血清检查新生儿即使外观正常，也应口服螺旋霉素一周。

预防更重要

先天性弓形虫病已成为人类先天性感染中最严重的疾病。因此，预防比治疗更重要。

猫是弓形虫最常见的宿主。弓形虫寄生在肠粘膜上，排出的卵囊可在土壤中存活一年半，但不耐高温，80℃ 高温下一分钟即可杀死。预防要点如下：

(1) 做好环境卫生，防止食品水源污染。

(2) 孕妇及准备怀孕女性不得与猫狗接触；一旦接触，必须仔细洗手。

(3) 食用的肉类 (尤其是羊肉和猪肉）、鸡蛋和乳制品应煮熟。

(4) 孕妇在整理花草或作物、清洗蔬菜水果、接触猫狗、土壤、生肉后应及时洗手。