一例布偶猫开放型子宫蓄脓的成功治愈病例

想必很多宝子给猫咪绝育都是信了医生那句——“绝育了就是不会得子宫蓄脓！”

那什么是子宫蓄脓呢？

（可能造成不适，请谨慎观看~）

子宫蓄脓是犬猫常见的生殖系统疾病，是指子宫内膜由于多种原因感染细菌而产生大量分泌物，并发子宫内膜异常增生的一种慢性或急性疾病。

临床上多发生于未绝育、有生育史、老龄母猫，发病率较高。

发病时常表现精神沉郁、嗜睡、食欲下降、发烧、多饮多尿、腹围增大，并伴有呕吐、腹泻、脱水休克甚至死亡。

该病的发生与细菌感染、子宫内膜囊性增生、生殖激素变化和年龄等因素有关。

治疗一般采用药物保守治疗和手术治疗两种方法，目前手术切除卵巢子宫是治疗子宫蓄脓最有效的措施。

下面分享一例成功治愈的布偶猫开放型子宫蓄脓病例，以供临床参考。

一、病例信息

雌性布偶猫，1 岁，4 kg，未生育、未绝育。

主诉：1 个月前发情，但未配种，近一周精神萎靡、沉郁嗜睡，不愿吃东西和走动，饮水和尿量增多，饮水后有时呕吐，体温升高且腹围增大。开始逐渐消瘦，阴道红肿并分泌较多黄白色脓性物质。口服阿莫西林克拉维酸钾片后，患猫病症有所缓解。

二、临床检查

患猫精神状态较差，被毛干涩，皮肤缺乏弹性，不愿与人互动。

触诊腹部发现子宫角和子宫体膨大，有明显波动感。

检查患猫体温 38.5℃，呼吸 35 次 /min，心率 128 次 /min，

阴门处流出黄白色浓稠液体，有腥臭难闻气味。初步怀疑为生殖系统疾病。

三、实验室检查

3.1 血常规检查

对患猫进行血常规检测，结果显示白细胞数、粒细胞数均高于参考范围，提示患猫白细胞核左移，体内存在炎症。

中间细胞比率低于参考范围，表明机体自身免疫力下降。

血红蛋白浓度、红细胞分布宽度 (SD) 均低于参考范围，考虑可能存在贫血。

血小板总数减少提示机体凝血功能下降，存在出血风险。

3.2 血液生化检查

总蛋白含量超过参考范围，提示患猫出现缺水、失水、血液浓缩等状况。

其他检测指标均无明显异常，处于参考范围内。

3.3 B 超检查

B 超扫描影像为 2 个密度均匀的对称圆形光电点，膀胱底部见两侧子宫角明显扩张，均可见液性回声；

子宫内大量液性暗区，蓄积有大量内容物，呈水平上升的回液；

子宫内径增大，内壁粗糙，呈不规则增厚。提示子宫积液或子宫蓄脓。

四、手术治疗

4.1 术前准备

禁水 6h, 禁食 12h。

静脉输液 5% 葡萄糖生理盐水 500 mL, 改善贫血和脱水状况，纠正电解质失衡，降低手术风险。

提前用紫外线对手术室进行彻底杀菌，将手术器械先用 0.1% 新洁尔灭浸泡 1 h 后再高温高压灭菌 30 min，准备好手术用的麻醉药、缝合线、无菌创巾和纱布、抗生素等物品。

4.2 麻醉

麻醉前皮下注射 0.3 mL 硫酸阿托品，保护心脏和抑制腺体分泌。

静脉注射 3 mL 丙泊酚对患猫进行诱导麻醉，待其进入麻醉状态后迅速进行气管插管，接入呼吸麻醉剂 (异氟烷）维持全身麻醉状态。

连接心电监护仪对体温、心率、氧饱和、CO2 含量和呼吸速率等生理指标进行监测。

4.3 手术过程

待患猫完全麻醉后，采用仰卧位保定，固定好四肢，从腹部耻骨前缘到肋骨后缘进行剃毛，5% 碘伏消毒皮肤后，再用 75% 酒精棉球进行脱碘。

铺设无菌创巾于手术切口周围，用创巾钳进行固定。

从脐孔后 2 cm 处沿腹部正中线向肋骨后缘方向，依次切开腹部皮肤、皮下组织和肌肉，做大约 5 cm 长的切口，切忌切到内脏器官。

暴露腹腔脏器，将食指伸入腹腔探寻子宫，用子宫钩轻轻将膨大的子宫牵引至腹腔外，暴露子宫和卵巢。

利用缝合线贯穿结扎卵巢动脉和系膜，采用三钳法依次切除两侧卵巢。

再在子宫体末端贯穿结扎子宫动脉、静脉及子宫阔韧带，在结扎处后方切断子宫。

最后用温生理盐水清洗子宫颈断端和周围组织，闭合腹腔，依次对腹膜、腹肌和皮肤进行缝合，缝合完成后用碘伏消毒术部。

4.4 术后护理

术后对患猫皮下注射 0.4 mL 痛立定进行止痛。

佩戴伊丽莎白圈，防止舔舐创口，做好创口护理。

用 100 mL 生理盐水 + 头孢噻呋钠 0.5 g 静脉输液，每天 1 次，连续 5 d。

饲喂营养易消化食物，保持生活环境卫生，避免继发感染。

限制患猫活动，禁止外出，同时避免与其他宠物接触。

术后 10 d 左右创口愈合，即可拆除缝线。

子宫蓄脓发病原因复杂，主要是由于雌激素或孕酮长期反复刺激子宫内膜而引起。子宫蓄脓的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方案。对于病症轻的患猫可进行保守治疗，应遵循“排出子宫内容物，使子宫复旧，增强机体免疫力，防止继发感染”的治疗原则，选择使用广谱抗生素和刺激子宫平滑肌收缩的药物（如前列腺素、催产素等），但易复发。

对于病情严重、做过剖宫产手术或不再繁殖的患猫，不建议保守治疗，应首选卵巢、子宫切除术根除病因。手术治疗要注意术前的充分准备、术中的全程监测以及术后的精心护理。术前采用输液调理身体状况，防止继发其他疾病，确保患猫在短期内恢复健康，避免出现毒血症而导致死亡。

目前，尚无有效的预防子宫蓄脓症的方法，临床上主要通过绝育手术来防止子宫蓄脓的发生。宠物主人应加强对宠物的饲养管理，发情期间注意外阴部清洁；配种时消毒公猫的生殖器及周围，避免发生细菌感染。保证合理饮食营养，提高机体免疫力；定期消毒饲养环境，保持环境卫生。避免应激反应和使用生殖激素，严禁长期使用类固醇药物。还应定期进行健康检查，发现病症及时治疗。此外，子宫蓄脓与猫腹水、腹腔肿瘤、肠梗阻、假孕、尿石症、尿潴留等疾病临床症状较为相似，临床上应注意鉴别诊断。

参考文献：莫红芳，石宗承，覃振斌等。一例布偶猫开放型子宫蓄脓的病例报告[J]. 云南畜牧兽医，2023,(06):18-20.