14 种给药途径的优缺点，你了解多少？

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本文总结了 14 种最常见的给药途径，每种给药途径的优点和缺点，以及相关药物剂型。

口服途径

通过这种途径给药，药物从胃肠道被吸收进入全身循环。口服途径是最经常使用的给药途径。

口服药物剂型

• 固体剂型，如片剂（速释、肠溶、缓释）、胶囊、颗粒剂、粉剂。
• 液体剂型，如糖浆、酏剂（含有糖和挥发油或另含有主要药物的酒精溶液的制剂）、悬浮液。

口服途径的优势

• 便宜
• 一般来说是安全的给药途径
• 对病人来说简单而方便
• 病人可以自行用药
• 非侵入性

口服途径的缺点

• 药物吸收效果变化较大。影响药物吸收的因素包括胃肠蠕动、胃排空率以及胃肠道内是否有食物。
• 受到首过代谢的影响
• 无意识的病人不可能采用口服途径
• 不适用于正在呕吐的病人
• 起效缓慢
• 药物可能被消化酶和 / 或胃酸破坏

舌下含服途径

用于舌下途径的药物剂型是在舌下给药。药物从位于舌下的血管吸收并直接进入系统循环，从而避免了首过代谢。

舌下剂型

• 舌下含片，如硝酸甘油含片。
• 舌下薄膜片剂，如纳洛酮舌下薄膜片。
• 舌下喷雾剂，如硝酸甘油喷雾剂。

舌下途径的优势

• 药物吸收迅速
• 起效快
• 避免了首过代谢
• 病人可以自行用药
• 对病人来说很方便
• 如有需要，可通过吐出舌下药物来迅速终止治疗
• 吞咽药片有困难的人可以使用这种途径。

舌下途径的劣势

• 大多数药物没有舌下剂型
• 舌下剂型的味道可能不被病人所喜欢
• 有些病人认为将舌下药物剂型解不方便。
• 对口腔粘膜有刺激性

颊部途径

颊部途径是通过将颊部药物剂型置于牙龈和脸颊内侧之间进行给药。药物从口腔粘膜迅速吸收并进入全身循环，从而避免了首过代谢。此外，这种途径也可用于发挥局部作用（如用于治疗口腔蚜虫性溃疡的氢化可的松粘附性口腔片）。

颊部剂型

• 颊部片剂，如马来酸丙氯拉嗪。
• 咀嚼式口香糖，如尼古丁口香糖。

颊部途径的优点

• 药物吸收迅速
• 避免了首过代谢
• 对病人来说很方便

颊部途径的劣势

• 口腔剂型的味道可能不被病人喜欢
• 对口腔黏膜有刺激性

静脉注射途径

静脉注射（IV）途径的药物是以直接注射或输液的方式直接进入静脉。

静脉注射剂型

• 注射剂
• 乳注射液
• 注射用溶液
• 输液用溶液

静脉注射途径的优点

• 立即见效（适用于紧急情况）
• 可以给无意识的病人使用
• 避免了首过代谢
• 与其他途径相比，血药浓度可预测和可精确控制

静脉注射途径的劣势

• 可能出现过敏性休克
• 存在感染风险
• 对病人不方便
• 疼痛
• 与其他途径相比，费用昂贵
• 有静脉炎或药物外渗的风险
• 需要训练有素的医护人员来管理
• 一旦注射，药物无法停止
• 耗费精力和时间，例如需要计算剂量，查找要使用的稀释剂，检查静脉注射药物的相容性，准备药物和注射药物。

肌肉注射途径

肌肉注射（IM）途径是直接进入肌肉（如臀中肌和三角肌）。

肌内注射剂型

• 肌内注射溶液

肌肉注射途径的优点

• 即时起效
• 具有缓释功能
• 避免首过代谢
• 与静脉注射途径相比，更容易管理。

肌内注射途径的劣势

• 价格昂贵
• 需要训练有素的医护人员
• 刺激性药物可能会有疼痛感
• 起效时间比静脉注射途径慢
• 药物的吸收取决于所选择的肌肉群和流向肌肉的血量，变化较大。

皮下途径

皮下（SC）途径是注射到皮下组织。它可以按直接注射或输液的方式给予。

皮下途径的优点

• 可由病人自行管理
• 有些药物有较长的作用时间，例如三氟噻吨。
• 全身感染的风险低

皮下途径的缺点

• 药物吸收取决于血流的变化
• 只能注射少量药物

吸入途径

吸入途径用于产生局部效应或全身效应。药物通过口腔吸入并送入肺部。

吸入途径剂型

• 定量雾化吸入器（MDIs）。
• 干粉吸入器

吸入途径的优点

• 迅速起效
• 全身副作用最低
• 直达作用部位

吸入途径的劣势

• 要使药物发挥最大作用，需要正确的吸入技术
• 只有少数药物可以通过这种途径给药
• 可能会刺激咳嗽反射

鼻腔途径

将药物直接注入鼻腔。

鼻腔药物剂型

• 鼻腔喷雾
• 滴鼻剂

鼻腔途径的优势

• 可由病人自行用药
• 起效迅速
• 副作用最低

  鼻腔途径的缺点

• 一些滴鼻剂或喷雾剂可能会导致口腔味道难闻。

直肠途径

通过直肠给药以达到局部效果或全身效果。

直肠剂型

• 栓剂
• 灌肠剂

直肠途径的优点

• 病人可以自行用药
• 可用于局部作用
• 可用于不能吞咽、呕吐或无意识的病人
• 减少了首过代谢

直肠途径的缺点

• 使用时让人不舒服、脏乱
• 对病人不方便
• 药物吸收可能缓慢和不稳定
• 不被病人接受

阴道途径

经阴道给药。

阴道剂型

• 阴道栓
• 阴道膏剂
• 阴道环

阴道途径的优点

• 病人可以自行用药
• 可用于局部效果
• 避免首过代谢

阴道途径的劣势

• 使用时让人不舒服、脏乱
• 依从性不佳
• 局部刺激
• 对病人不方便
• 病人接受度不高

皮肤途径

在皮肤上用药。

皮肤用药形式

• 皮肤制剂，如软膏、霜剂、液体、粉剂、溶液、香波。

皮肤途径的优点

• 病人可以自行用药
• 可用于局部作用
• 避免或减少全身性的副作用 / 药物相互作用

皮肤途径的劣势

• 一些制剂可能比较脏乱或难以使用
• 某些皮肤病药物使用很费时
• 某些剂型的辅料存在不良药物反应

耳部途径

经耳朵给药。

耳科剂型

• 滴耳液

耳科途径的优点

• 可用于局部作用

耳科途径的缺点

• 有些病人可能难以自己操作
• 病人可能认为这种途径很费时，因为他们需要在滴耳液后保持侧卧 / 倾斜耳朵几分钟。

眼部途径

将药物注入眼内。

眼部剂型

• 眼药膏
• 滴眼液

眼部途径的优点

• 便于病人使用
• 减少全身性的副作用

眼部途径的缺点

• 滴入眼药水 / 药膏时可能导致暂时性视力模糊
• 某些人用药存在障碍，如手脚不灵便，视力差。
• 并非所有的眼用剂型都能与隐形眼镜一起使用

经皮途径

药物通过皮肤吸收并进入全身循环。

透皮剂型

• 透皮贴剂
• 透皮凝胶

经皮途径的优点

• 便于病人使用
• 药物作用持续时间长
• 通常不需要频繁使用，如 24 小时 /72 小时。
• 病人可以自行用药
• 避免了首过代谢
• 稳定的血药浓度
• 吸收缓慢

经皮途径的劣势

• 价格昂贵
• 局部刺激

参考文献：

Food and Drug Administration. FDA Center for Drug Evaluation and Research Data Standards Manual: Route of Administration. Available at: https://www.fda.gov/drugs/data-standards-manual-monographs/route-administration [Accessed on 01/10/2020].