Name: 胖萌舍
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原发性睾丸肿瘤很少见于已去势的动物。临床检查时可能会发现阴囊肿胀。需与之鉴别的疾病包括血肿、炎症、外伤、瘤样病变，还有其他有类似症状但比较少见的疾病包括积液、睾丸扭转、疝、异物和多睾症。

睾丸肿瘤包括生殖细胞瘤（精原细胞瘤或畸胎瘤）、上皮细胞瘤（腺瘤、癌）和间质细胞瘤，其中包括支持细胞瘤和间质细胞瘤或者叫莱迪希细胞瘤（如本文描述的病例）。

间质细胞分泌睾酮，负责促进雄性第二性征发育。睾丸肿瘤大多数病例见于中老年猫，并在去势后会自发形成。与本病例一样，这类动物通常在去势后仍然出现雄性行为。

间质细胞瘤通常是原发性的，一般不会侵犯组织。切除手术通常是直接了当的治疗方法，通过组织学检查即可确诊。转移的可能性不大，但由于报告的病例较少，不能完全排除转移的可能性，一般情况下长期预后良好。

在已去势的动物中，间质细胞瘤可能源自手术中发送迁移的睾丸组织，因此可视为一种去势手术的罕见并发症。对于去势后出现阴囊肿胀和雄性行为的公猫，应将间质细胞瘤作为一种猜测方向。

病例报告

一只 7 岁 9 个月大的雄性已去势短毛猫因其他猫咬伤而出现脓肿来就诊。在治疗脓肿的同时，主人报告说猫行为与未去势的公猫相似，并且在过去几周内出现了浓重的公猫气味。

检查发现，猫的阴茎上有倒钩（图 1），右侧阴囊触诊肿胀。这些表现很不正常，因为这只猫七年前已去势。

检查病历，未发现异常。去势手术是通过常规阴囊切口操作的，记录显示两个睾丸都被切除。该猫近期没有其他病史，只有一次应激性膀胱炎，但认为与目前症状无关。此病例建议主人进行探查手术。

动物信息

虽然很遗憾这只猫没有植入身份识别微型芯片，但记录显示猫在五月龄就已在该诊所登记为已去势。

术前检查

该猫在两周后安排手术。体温、脉搏和呼吸均正常。右侧阴囊的肿胀没有变化（图 2）。

这只猫有着典型公猫的下颚和体况，阴茎上有倒刺。怀疑是睾丸残余或肿瘤。

医生建议对该猫进行麻醉前检查，但因该猫在其他方面健康状况显示良好，故主人未采纳该建议。由于费用问题，术前也未确定睾丸激素水平。

手术

术前用药为 0.02 mg/kg 乙酰丙嗪和 0.3 mg/kg 美沙酮。置入静脉导管，皮下注射 0.2 mg/kg 美洛昔康。静脉注射丙泊酚诱导麻醉。给猫插管并用异氟烷维持麻醉。

切开阴囊，从阴囊囊中取出一团深色固体物质（图 3）。未见睾丸组织残留。

切除的组织不像睾丸或精索组织。相反，它质地均匀，外有包膜，颜色呈褐色，并一直向下延伸至睾丸鞘膜的残余部分（图 4）。用 2-0 单丝缝合材料结扎被膜，并切除组织。

用单丝可吸收线十字缝合阴囊。该猫当天出院并配戴伊丽莎白项圈以防舔咬，并对切除组织进行组织学检查。组织学检查的费用由诊所承担。医生怀疑肿胀可能源于睾丸残余。

鉴别诊断

阴囊肿胀的鉴别诊断包括以下几种。

血肿：常见—尤其是去势后（手术后并发症）。
炎症：（真皮、皮下、睾丸）。包括表皮炎症，如阴囊皮炎、睾丸炎和睾丸周围炎。罕见情况下，猫传染性腹膜炎也会引起睾丸外膜的浆膜面发炎。
感染：任何类型的皮肤感染都可能发生在睾丸皮肤上。同样，阴囊或睾丸的任何穿透性伤口都可能引起组织深层感染。术后并发症也包括感染—尤其是术后自残。
外伤：睾丸肿胀的常见原因，通常是由于血肿、睾丸破裂或血肿（睾丸鞘膜充血）。
异物：阴囊内异物极为罕见，但可能出现在外伤和枪伤中。
积液（水肿）：与腹水有关。
肿瘤（真皮、皮下、睾丸）：任何可出现在皮肤上的肿瘤或肿块都可能在睾丸上发现。这包括皮脂腺错构瘤、皮脂腺增生和毛母细胞瘤等病变，以及腺瘤和癌等肿瘤。睾丸肿瘤包括间质细胞瘤或称莱迪希细胞瘤、支持细胞瘤、精原细胞瘤和畸胎瘤。
疝：阴囊疝，通常猫并不常见。
睾丸扭转：已下降的睾丸发生扭转，在马以外的所有物种中都非常罕见。但在猫隐睾中也可以被发现。
多睾丸：虽然多睾丸（即不止一个睾丸）理论上是可能的，但可能性极低，文献中仅有少数病例记录。

组织学和诊断结果

肿块被确定为间质性肿瘤或莱迪希细胞瘤。通常情况下，肿瘤细胞的片状结构和网状结构由细小的结缔组织基质支撑。

间质细胞具有大量嗜酸性空泡状细胞质和小而深色的细胞核。空泡大小不一，在光学显微镜检查上看起来是空泡状的。有丝分裂象通常很少见。组织常具有被膜，通常看不到侵入性生长的迹象。

间质细胞或莱迪希细胞是雄性动物雄激素的主要来源。它们位于血管附近，功能即分泌睾酮。

间质瘤可见于睾丸、附睾和睾丸外。间质瘤在已去势动物中并不常见，狗比猫更常见。

但一项针对 17 只已去势猫狗的睾丸肿瘤研究中（12 只狗、5 只猫），5 只猫都患有间质细胞瘤，而 11 只狗患有支持细胞瘤，只有 1 只犬患有间质细胞瘤。这 5 只猫都表现出雄性行为，如尿液气味标记和攻击性。

发病时的平均年龄为 9 岁（4 至 15 岁），绝育后发病的平均时间为 8 年（4 至 12 年）。

隐睾症是导致犬睾丸肿瘤发生的一个重要原因，但猫非常罕见，因此猫、睾丸肿瘤和隐睾症之间的关系尚不清楚。

间质细胞肿瘤被认为是原发性肿瘤，而不是转移瘤。睾丸组织可能来自胚胎睾丸组织、手术中迁移的睾丸组织或睾丸损伤。

该病例中的细胞来源不明。尚未有转移的记录，但此类病例的数量很少，虽然转移的可能性不大，但很难完全排除。

预后

如前所述，已去势动物患间质细胞瘤的数量很少，通常预后良好。